DENGUE ,O QUE DEVO SABER
DENGUE A infecção por dengue pode se manifestar de forma clinicamente inaparente ou com quadros graves de hemorragia echoque, podendo evoluir para o óbito.
Na Dengue clássica: a primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada a cefaléia, prostração, mialgia, artralgia, dor retroorbitária(atraz dos olhos), exantema maculopapular(manchas avermelhadas na pele) acompanhado ou não de prurido(coceira). Perda de apetite, náuseas, vômitos e diarréia tambem podem ser observados. No final do período febril, podem surgir manifestações hemorrágicas como sangramentos no nariz e gengivas, petéquias , sangramentos ginecológicos e outros.
A presença de sangramentos não é exclusiva da" dengue hemorragica", e quadros com plaquetopenia ,com menos de 100 000 plaquetas,tambem não.
Dengue hemorragica
As manifestações clínicas iniciais da dengue hemorrágica são as mesmas descritas para a dengue clássica, até que ocorra o fim da febre, entre o terceiro e o sétimo dia, e a síndrome se instale. Evidencia-se o surgimento de manifestações hemorrágicas espontâneas ou provocadas, trombocitopenia (plaquetas <100.000/mm
Dengue na criança A dengue na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos: apatia ou sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarréia ou fezes amolecidas. Nos menores de dois anos de idade, os sintomas como dor de cabeça, dor muscular e articular podem manifestar-se apenas como choro persistente, prostação e irritabilidade, geralmente com ausência de manifestações respiratórias catarrais. As formas graves ocorrem geralmente após o terceiro dia de doença, quando a febre começa a ceder. Em crianças menores de cinco anos, o início da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestação clínica. Observa-se, inclusive, a recusa de líquidos, podendo agravar seu estado clínico subitamente, diferente do adulto, no qual a piora é gradual. Pode ou não surgir exantema, e este quando presente,pode apresentar se com ou sem prurido,de forma precoce ou tardia
Sinais de alerta na dengue: Sinais de alerta na dengue * dor abdominal intensa e contínua; * vômitos persistentes; * hipotensão postural; * hipotensão arterial; * hepatomegalia dolorosa; * hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena); * extremidades frias, cianose; * pulso rápido e fino; * agitação e/ou letargia; * diminuição da diurese; * diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia; * aumento repentino do hematócrito; * desconforto respiratório. Tratamento.
Não há tratamento específico para a dengue, o que o torna eminentemente sintomático ou preventivo A ingestão de liquido em abundancia e o uso racional dos antitermicos devem ser observados Antitermicos na dengue De acordo com o Manual de Manejo da Dengue, publicado pelo ministerio da saúde as duas drogas de escolha são o paracetamol e a dipirona
Os salicilatos não devem ser administrados, pois podem causar
sangramento. Os antiinflamatórios não hormonais e drogas com potencial
hemorrágico segundo o mesmo manual, não devem ser utilizados,o que leva a contra indicação do cetoprofeno e coloca o ibuprofeno em uma situação duvidosa ja que seu uso é defendido por alguns infectologistas,afirmando que seu uso seria mais benefico do que o paracetamol por ser menos hepatotoxico que este ultimo.